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河南省卫生健康委关于印发2020年河南中医医疗机构医疗质量控制管理工作方案的通知

阅读:120 发布时间:2020-09-06 16:21:42 信息来源:本站编辑-

各省辖市、济源示范区、省直管县(市)卫生健康委,南阳市中医药发展局,各省直中医医院,各省级中医医疗机构医疗质量控制中心:

现将《2020年河南省中医医疗机构医疗质量控制管理工作方案》印发给你们,请认真抓好落实。

联 系 人:杨潼    陈艳

联系电话:0371-85961293 

电子邮箱: yewuchu1213@163.com

 

2020年河南省中医医疗机构医疗质量

控制管理工作方案

 

为进一步落实《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》,强化中医医疗机构医疗质量控制管理,保障医疗安全,根据工作安排,制定本方案。

一、工作目标

通过加强医疗质量管理与控制工作,促进我省中医医疗机构医疗质量控制中心(以下简称质控中心)建设和发展,不断健全医疗安全与风险防控管理体系,规范医疗服务行为,推动医疗质量持续改进,维护好人民群众身体健康和生命安全。

二、主要内容和范围

对各中医医疗机构感控管理、消毒供应、病案、药事、护理等管理进行评价和质控。

对开展中医技术、血液净化、骨伤、心血管介入、介入(综合、外周血管和神经血管)、内镜等医疗技术的中医医院进行应用情况评价和质控。

其它质控事项可参照本方案实施。

三、组织管理

按照分级质控原则,省卫生健康委依托省级中医医疗机构医院感染、消毒供应、病案、药事、护理质控中心对省直中医医院有关管理进行评价和质控,依托省级中医医疗机构中医技术、血液净化、骨伤、心血管介入、介入(综合、外周血管和神经血管)、内镜医疗技术质控中心对省直中医医院有关应用情况进行评价和质控,并对全省质控工作进行指导。各省级质控中心制定印发具体实施方案,并抄送省卫生健康委。

各省辖市、济源示范区、各省直管县(市)卫生健康(中医)行政部门制定医疗质控工作方案,负责区域内非省直中医医院相应评价和质控工作的组织实施。

四、工作安排

(一)质控筹备(9月)

1.统一标准。各省级质控中心结合相应专业(医疗技术)管理规定和要求,组织制定质控标准和流程。质控标准制定过程中应广泛征求意见,突出重点,确保科学。质控标准报省卫生健康委审定后以质控中心名义印发。

2.健全专家组织。各级质控中心结合工作需要,组建完善本专业(医疗技术)质控中心专家委员会,并将质控中心专家委员会人员组成报同级卫生健康(中医)行政部门备案。成员信息有变动时,应及时调整备案。各级质控中心要主动对接,加强各级质控协作。省级质控中心应加强市级质控工作支持,吸收各地质控中心负责同志参与省级质控评价,对业务能力较强的高级职称专业技术人员,应主动纳入省级质控专家委员会。

(二)开展质控(10-11月)

1.信息监测。各省级质控中心建立相应专业(医疗技术)管理监测渠道或平台,明确监测指标,突出重点和临床监测意义,对全省有关信息进行动态或分时段监测,形成相关专业的信息资料数据库,为卫生健康行政部门决策提供依据。

2.分级质控。各省级质控中心按照本方案和各专业(医疗技术)质控实施方案,对省直中医医院开展质控评价和监测信息核实,省级病案质控中心要建立病案抽查点评制度,按季度开展省直中医医院病案抽查点评。有关质控结果和报告报送省卫生健康委。各省辖市、济源示范区、各省直管县(市)卫生健康(中医)行政部门(或同级质控中心)对辖区内中医医疗机构开展质控评价,指导上报监测数据,并将质控结果抄送相应省级质控中心,畅通全省质控网络。

2020年重点质控工作见附件1。质控评价和抽查要简化工作流程,减轻基层负担,注重工作实效。

3.质控应用。各省级质控中心对全省中医医疗机构质控评价结果及监测数据进行整理、统计、分析,形成质控报告(质控报告提纲见附件2),经省卫生健康委同意后发布全省中医医疗机构质控信息通报。各级质控中心要建立风险预警机制,及时发出预警信息,向存在风险的单位发出质控警示和防范建议。各省辖市、济源示范区、各省直管县(市)卫生健康(中医)行政部门接预警信息后,应加强对辖区医疗机构有关事项的管理和检查督导,确保风险预警响应得到落实。各医疗机构应重视医疗质量管理和院内风险防范机制体系建设,及时调整完善响应机制,确保风险预警及时处置。

4.培训指导。各级卫生健康(中医)行政部门(或同级质控中心)结合临床管理现状,对质控成员单位开展(或依托相应培训基地开展)必要的技术指导和业务培训。根据疫情实际,采取有效措施,利用多种形式进行培训,确保安全有效。

(三)工作总结(12月)

各省辖市、济源示范区、各省直管县(市)卫生健康(中医)行政部门(或同级质控中心)将各项质控工作总结分别报至相应省级质控中心。各省级质控中心于12月底将全省相应质控工作总结、专项经费使用情况和下年度工作计划报至省卫生健康委。有关质控任务完成情况纳入年底质控中心考核评价。

五、工作要求

各级卫生健康(中医)行政部门要充分认识医疗质量安全管理的重要性,切实履行监管职责,协同质控中心做好医疗质量控制管理。各质控中心要围绕相应职能和工作目标,健全质控监测指标体系,加强质控信息化管理,确保工作质量和效率。同时,各质控中心要规范质控行为,经同级卫生健康(中医)行政部门同意后开展各项活动,客观、公正地出具质控结果和报告,并对报告负责。

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